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Formularcenter: Dienstunfallfürsorge/Sachschadenersatz

Aktualisierung: 05.05.2022

Formulare, Merkblätter für die Bediensteten des Freistaates Bayern

Verfahren in Dienstunfallsachen

NummerTitelDownloadStand
U001Antrag auf Anerkennung eines Dienstunfalles (früher: Dienstunfalluntersuchung) 17.05.2021
U002Beiblatt zum Antrag auf Anerkennung eines Dienstunfalles 29.04.2022
U003Information zum Datenschutz nach Art. 13 bzw. 14 Datenschutz-Grundverordnung 12.08.2019

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Sachschadenersatz (ohne Körperschaden)

NummerTitelDownloadStand
U011Antrag auf Sachschadenersatz (ohne Körperschaden) 08.10.2020

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Sachschadenersatz für Kfz-Schäden über Ecclesia Versicherungsdienst GmbH

NummerTitelDownloadStand
U012Schadenanzeige bei der Ecclesia Versicherungsdienst GmbH mit Informationsblatt und Datenschutzerklärung 18.01.2022

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Kostenerstattung

NummerTitelDownloadStand
U911Antrag auf Kostenerstattung 01.09.2021
U971Antrag auf Kostenübernahme bei stationärer Behandlung 01.09.2021
U972Antrag auf vorläufige Zahlung von Heilbehandlungskosten 01.09.2021

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Erfüllungsübernahme bei Schmerzensgeldansprüchen

NummerTitelDownloadStand
U700Antrag auf Erfüllungsübernahme bei Schmerzensgeldansprüchen
nach Art. 97 Bayerisches Beamtengesetz (BayBG)		 01.08.2018

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Formulare, Merkblätter für den Amtsarzt/polizeiärztlichen Dienst

Ärztliche Mitteilung

Derzeit keine Dateien verfügbar.

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Merkblatt zur Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) auf dem Gebiet des Dienstunfallrechts

NummerTitelDownloadStand
U932Allgemeine Verwaltungsvorschriften zu § 30 Bundesversorgungsgesetz 01.04.2014

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Gutachten

NummerTitelDownloadStand
U951Amtsärztliches Gutachten 21.08.2014
U954Polizeiärztliches Gutachten 21.08.2014
U964Schlussgutachten Amtsarzt 21.08.2014
U962Schlussgutachten Polizeiarzt 21.08.2014
U953Fachtechnische Prüfung von Heilbehandlungskosten 21.08.2014
U901Gutachten Kur/stationäre Reha 21.08.2014